新冠疫苗会有第四针？

9月16日，《中国疾病预防控制中心周报》（CCDC周刊）英文版在线刊发文章《Perspectives：Vaccinate with Confidence and Finish Strong》，肯定了过去两年多来国内疫情防控工作取得的成绩，并提出：疫苗是结束新冠大流行的关键因素，需要适时“接种第二加强针”。

“加强针”也就是老百姓俗称的“第三针”。在普遍完成三针接种的当下，疾控中心杂志提出要打第二针加强针，也就是要打第四针，并将之与“新冠大流行结束”联系了起来，引发关注。

这篇观点文章的通讯作者是中国疾控中心免疫规划中心主任尹遵栋，疾控中心高级顾问兰斯·罗德瓦尔德等联合写作，文章作者还包括疾控中心副主任冯子健。

CCDC周刊是国家卫健委管理、中国疾控中心编制的期刊，基本可以代表疾控中心的研究成果。

截至今年8月初，国内完成新冠疫苗全程接种和加强针接种的人数已分别达到了12亿人和8亿人以上。是否要打“第四针”在今年以来虽屡屡引发讨论，但一直未得到证实。

上海市卫健委主任邬惊雷等诸多卫生系统专家均曾公开表示过，打不打第四针要结合实际的研究和疫情状况而定。

“几乎肯定需要”第二剂加强针

CCDC周刊发表的这篇文章，核心其实还是总结新冠疫苗对疫情防控的作用。

文章提到：新冠疫情以来，中国采取的持续防控政策已使得“99%以上的人口免于遭受新冠病毒及其变种的感染”。除此之外，中国生产的新冠疫苗已获得世卫组织的紧急使用认证，供给数量达到50亿剂次以上，“90%的中国人得到了国产疫苗的保护”，“除了所有疫苗都会引发的极罕见严重过敏反应外，没有任何严重安全问题”。

不过，文章也坦诚，没有一种疫苗能非常有效地阻止感染和传播：疫苗的保护作用会随时间推移而减弱，因此无论是哪款疫苗，都需要“通过一次或多次的强化剂量来维持保护作用”。

文章援引的一项数据显示，调查者在对今年香港暴发的奥密克戎BA.2疫情行调查后发现，同源加强灭活疫苗在“预防严重和致命的新冠肺炎的有效率为98%”，与同源加强mRNA疫苗水平相当。如果没打加强针，灭活疫苗接种的有效率仅为70%。

文章认为，如果想要长久地维持这种保护效力，“几乎可以肯定，需要在合适的时间内接种第二剂加强针”。

不过，在此前的诸多讨论中，多数专家对接种第四针都持保保留态度。

今年6月，上海市疾控中心副主任孙晓冬主任医师在接受“上海黄浦”采访时称，从目前的数据来看，并不确定“第二剂加强针的免疫力能够维持多久，也不清楚第二剂加强针能否为普通人群带来好处”。

国药中国生物首席科学家张云涛在接受《环球时报》采访时也曾表达过类似的观点。他认为，当前的研究显示，第4针产生的抗体滴度不会超过第3针，“结合中国的现状，现阶段是否要全面开展第4针接种是值得商榷的。”

最后“10%”是关键

一旦在全国推广“第四针”，意味着至少还将增加8亿剂的接种量。

据国家卫健委公布的数据，截至今年8月9日，全国已完成新冠疫苗全程接种的人数达12.68亿人，完成加强免疫接种人数达8.2亿人。第四针在第三针基础上开展，加上此前未完成加强免疫的人群，总接种量将超过8亿。

这可能会给国内已经走向尾声新冠疫苗接种带来新的机会，相关企业的产品还将有用武之地。

目前，国内90%以上人口均已接种过至少一剂新冠疫苗。尹遵栋等从一开始就点明，通过接种疫苗来建立群体免疫是一项艰难的任务：无论是在哪类疫苗的接种推广中，最后的10%往往都是“最难完成的”。

这10%的人是“关键的应保护人群”，以老年人为主，大部分患有高血压、糖尿病、心血管等基础性疾病，一旦感染，面临的危险性会更高。

文章引述的一项海外临床研究显示，国产新冠疫苗对德尔塔和奥密克戎变异株的抗住院率为80%，对进入重症监护室的抗住院率为86%，对致命COVID-19的抗死亡率为84%，且疫苗在患有“共病的患者身上产生的效果比无共病患者更高”。

文章认为，免疫规划“需要努力惠及所有尚未接种疫苗、尚未加强接种的人”。为此，监管部门和疫苗制造商还应“努力消除怀孕期间接种疫苗的禁忌症，使孕妇能够参加疫苗接种运动”。

“每个人都想回归正常生活，接种疫苗就是最关键的一环。”文章称：尽管完成这最后10%的新冠疫苗接种十分难达到，但这些“努力是值得的”。

撰稿｜古月

编辑｜江芸 贾亭

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