​保险员买自家保险被拒赔,竟也是因为未如实告知

更新时间:2022-06-13 11:32:13作者:佚名

​保险员买自家保险被拒赔,竟也是因为未如实告知


作者| 猫妹

来源| 大猫好规划

一直以来,猫妹都在提醒猫友们买保险时要认真阅读健康告知,如实告知。


但也经常有这样的声音:


医生说没事呀,还要告知吗?


业务员说没事呀,保险公司不一定会查......


但事实真是如此吗?


这不,最近就有新闻曝出一位保险员买了自家的产品也被拒赔了,拒赔理由就是未如实告知。



某保险公司的一名业务员,在2021年初买了单位的一款两全保险,患上重疾,赔付相应的保额,没事的话,到期也可以返还保费。


不幸的是,刚买了保险半年,这位业务员的身体就检查出了问题——甲状腺癌。


她觉得自己的保险已经生效(指过了等待期)了,就申请了保险理赔,等来的结果却是不予理赔。公司下的是拒付、解约、不退费的结论,原因就是投保的时候,未如实告知。


原来,经过核实,在投保两年前,她做过一次乳腺检查,并且有诊断结果。但是当时医生口头和她说没事,她自己也就没在意,买这份保险的时候也没告知。


在保险合同中,确实有一项选填问题:“在过去三年内是否曾有医学检查结果异常?”她填了否。


并且,在合同的第66页,第二条也写明:与本投保书有关的问卷、体检报告及对体检医生的各项陈述均确实无误,如有不实告知,XX保险股份有限公司,有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。


拿到这个结果,她也感叹:我一直相信XX,因为我干了这么多年了嘛,我亲戚朋友都在XX买保险,因为我就相信它,没想到,到我自己的时候,自己的刀削不了自己的把儿,就没管我的事。


未如实告知是很常见的拒赔理由,也是很多人容易忽略的。


有时候去医院做检查有些指标异常,从医生的角度来看,没到治疗的程度,那就是没事,但从保险的角度来看,有指标偏离就是有异常了,确实涉及到了健康告知的范畴,那我们就还是要告知一下。


一般来说,很多小的指标异常,如果复查正常了,大大方方的告知保险公司,也是可以承保的。最终结果都是成功投保,但走没走告知这个流程就是两个性质了。


就拿这位业务员乳腺的问题来说,告知保险公司后,走核保流程,比较差的承保结果可能也就是乳腺癌除外承保,但这并不影响她以甲状腺癌申请理赔。现在没有告知,不就被保险公司拿住“把柄”了。


而业务员说在公司干了很多年,相信公司,其实也只是经验之谈,比较感性,真到赔钱的时候,还是要白纸黑字更靠谱。


所以很多人说不告知也没事,保险公司不一定会查,可能有一定的道理,但咱们最好不要存在这样的侥幸心理,万一让自己赶上了,找谁说理去?


话说回来,虽然这位业务员未如实告知在先,但是她未如实告知的是乳腺问题,和她申请理赔的甲状腺癌没有直接关联,这类情况,在很多理赔诉讼案件中,法院是支持理赔的。


所以猫妹支持这位业务员再去申诉下,必要的时候可以拿起法律的武器,为自己争取一下。


当然,走到诉讼的这一步,还是挺劳心劳神的,所以咱们投保时,还是要如实告知,尽量去避免这些纠纷。

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