东莞户籍学生医保参保指南

更新时间:2022-03-23 22:50:01作者:佚名

东莞户籍学生医保参保指南

  办理条件

  符合城居医保参保条件的少年儿童包括本市区户籍,符合计划生育政策,未满18周岁的少年儿童或虽已满18周岁但仍在本统筹地区就读的中小学生。

  办理流程

  符合参保条件的学生,由家长持出生证明和户口簿,到就近的居委会或社保机构办理参保手续。

  缴费标准

  2020年基本医疗保险标准是5305元,在莞就读学生以个人0.9%的费率按月缴纳医疗保险费,财政给予补贴1.2%。经计算可得出学生今年每月需缴费47.75元(5305×0.9%),市财政每月相应地给每位学生补贴63.66元(5305×1.2%)。

  医保待遇

  学生连续参保并足额缴费满2个月,从次月起可按规定享受社区门诊、特定门诊、住院等三方面的基本医疗保险待遇。在一个年度内,享受住院及特定门诊基本医疗保险待遇后,其自负的合规医疗费用达到大病保险起付标准的,可以按规定享受大病保险待遇,最高可报销85%。

  看社区门诊,则最高可报销75%。比如说,学生感冒了,在选择的定点社区卫生服务机构进行治疗,或者转诊、急诊,甚至门诊抢救,只要参加了社会基本医疗保险,按规定均可报销75%。当然,若不是选定的医疗机构,则可能需要全部自费。

  对于不幸患有重型地中海贫血、血友病、恶性肿瘤、癫痫等27类病种,参保的学生可以享受特定门诊待遇。即在特定门诊规定发生的基本医疗费用,在其病种基本医疗费用限额内,由社会医疗保险基金按75%支付。

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