无锡医惠锡城既往症包括哪些病种(附赔付比例)

更新时间:2022-03-30 17:39:44作者:未知

无锡医惠锡城既往症包括哪些病种(附赔付比例)

  一、重大疾病既往症

  指在2022年1月1日前被保险人罹患过以下12种重大疾病(如疾病定义与当地社保或临床定义有冲突的,以当地社保或临床定义为准):

  (1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

  指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,World Health Organization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-0-3)的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿瘤)范畴的疾病。

  下列疾病不属于恶性肿瘤:

  ①ICD-0-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:

  a.原位癌,癌前病变,非浸润性癌,非侵袭性癌,肿瘤细胞未侵犯基底层,上皮内瘤变,细胞不典型性增生等;

  b.交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等;

  ②TNM 分期为!期或更轻分期的甲状腺癌;

  ③TNM 分期为 T1N0MO 期或更轻分期的前列腺癌;

  ④黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤:

  ⑤相当于 Binet 分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

  ⑥相当于 Ann Arbor分期方案!期程度的何杰金氏病;

  ⑦未发生淋巴结和远处转移且 WHO 分级为 G1 级别(核分裂像<10/50HPF 和ki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。

  (2)肾功能不全(含慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭)

  (3)肝硬化、肝功能不全

  (4)缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能川级及以上)

  (5)脑血管疾病(脑梗死、脑出血)

  (6)高血压病(3级)

  (7)糖尿病且伴有并发症指胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)

  (8)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

  (9)系统性红斑狼疮

  (10)再生障碍性贫血

  (11)瘫痪

  (12)溃疡性结肠炎

  二、恶性肿瘤既往症

  指在2022年1月1日前被保险人罹患过恶性肿瘤。

  指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(见释义)(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,World Health Organization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)(见释义)的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-0-3)(见释义)的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿瘤)范畴的疾病。下列疾病不属于恶性肿瘤:

  ①ICD-0-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:

  a.原位癌,癌前病变,非浸润性癌,非侵袭性癌,肿瘤细胞未侵犯基底层,上皮内瘤变,细胞不典型性增生等;

  b.交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等;

  ②TNM 分期为|期或更轻分期的甲状腺癌;

  ③TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌;

  ④黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤;

  ⑤相当于 Binet 分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

  ⑥相当于 Ann Arbor 分期方案!期程度的何杰金氏病:

  ⑦未发生淋巴结和远处转移且 WHO 分级为 G1 级别(核分裂像<10/50HPF 和 ki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。

  三、罕见病既往症

  指在2022年1月1日前被保险人罹患过努南综合征1-6型、ATTR-PN病、黏多糖贮积症、高苯丙氨酸血症(HPA)、肺动脉高压、血友病、ATTR-CM病、脊髓性肌萎缩症(SMA)、纯合子型家族性高胆固醇血症。

  

本文标签: 恶性肿瘤  肿瘤  疾病  形态学  淋巴结