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2023-01-31
重庆个人交职工医保和居民医保有什么区别？
更新时间：2022-10-28 18:09:28作者：智慧百科
重庆个人交职工医保和居民医保有什么区别?
一、缴费标准不同
2023年居民医保缴费标准：一档350元/人·年、二档725元/人·年。
2023年个人职工医保缴费标准暂未公布。
2022年个人职工医保缴费标准：一档缴费标准为2670元/年·人，二档缴费标准为5874元/年·人。
二、报销政策不同
(一)2023年城乡居民医保报销政策
1.住院报销比例
| 类别 | 一级定点医疗机构 | 二级定点医疗机构 | 三级定点医疗机构 | ||
| 住院 | 起付线（元） | 100 | 300 | 800 | |
| 报销比例（%） | 一档 | 80（未成年人85） | 70（未成年人75） | 50（未成年人55） | |
| 二档 | 85（未成年人90） | 75（未成年人80） | 55（未成年人60） | ||
| 报销限额（元） | 一档 | 80000 | |||
| 二档 | 120000 | ||||
2.门诊报销比例
| 居民医保门诊报销政策 | ||
| 报销比例 | 一级医疗机构 | 60% |
| 二级医疗机构 | 40% | |
| 三级医疗机构 | 不报销 | |
| 报销限额 | 一档参保人 | 300元 |
| 二档参保人 | 500元 | |
| 起付线标准 | 一级及以下医疗机构 | 不设起付标准 |
| 二级医疗机构 | 200元 | |
| 三级医疗机构 | 不报销 | |
注：参加重庆市城乡居民医保的儿童，在三级儿童医院或妇幼保健院普通门诊，按照在二级医疗机构的起付标准和支付限额进行报销。
3.居民大病保险报销
从2023年1月1日起，将大病保险起付线调整为16901元/人•年。
最高报销限额：20万元/年。
政策范围内报销比例：符合重庆市大病保险报销的自付费用，首次或累计超过起付标准以上的部分，报销比例为60%。
自付费用指参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定初次报销后，再由参保人员负责支付的费用。
(二)职工医保住院报销
1.住院报销
注：职工基本医保支付限额4万7千元;
2.职工大额保险报销标准
起付标准：统筹基金支付超过4.7万元;
最高报销限额：50万元/年(政策范围内报销比例100%)
三、是否拥有个人账户
居民医保：不管是一档还是二档参保人，都没有个人账户。
个人职工医保：一档参保人员没有个人账户，二档参保人员有个人账户。
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