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第一章：四大眼病损小儿视力

第二章：护眼从儿童开始

第三章：给静宝宝查中耳炎

眼睛和耳朵对于人们来说至关重要，是人们看美丽世界听大自然美妙声音的关键部位，因此保护眼睛和耳朵从小儿开始。那么，下面就来和小编一起盘点育儿知识，揭秘如何保护儿童眼睛和护耳秘笈。

四大眼病损小儿视力

对孩子来说，从3岁到6岁是视力发育的关键期和敏感期。然而，儿童时期的四种常见眼病：斜视、眼球震颤、上睑下垂和屈光不正，会严重影响视功能发育，如果来及时发现并采取正确干预措施，将导致视力低下，甚至失明。金小琴丰任提醒，深入了解这四类眼病的表现及治疗方法，是每个家长必做的功课。

斜视——半岁后要重视

斜视，是指两眼视轴不能同时注视同一目标，当一只眼睛直视目标时，另一只眼便斜向一侧。多由眼球位置不正，或眼肌平衡失调所致。斜视有很多种，如眼球向内偏斜，医学上称内斜视，俗称“对眼”、“斗鸡眼”；如眼球向外偏斜，称外斜视，俗称“瞟眼”。

刚出生几个月的婴儿，眼睛常常是一会内斜，一会外斜。3个月以后的婴儿，眼睛才逐渐稳定下来了。6个月以后，如果婴儿看东西还是斜视，就应该重视起来了。

小儿斜视的治疗要根据发病的年龄和斜视的类型等具体因素来制订治疗方案，绝大多数斜视是可以通过手术治疗的。

先天性内斜视，若发生在婴幼儿出生后6个月内，可以在1-2岁时施行手术；若是6个月后发生的，切忌盲目手术，一定耍先散瞳验光，因为此时出现的内斜视，有的可以通过佩戴矫正眼镜进行矫正。对于并发远视的患儿，可先佩戴合适的矫正眼镜3-6个月，此时内斜视若完全矫正，则不需要手术，继续戴眼镜就可以治愈。如果戴镜6个月以上，戴镜后斜视仍然没有变化，则应尽早做手术。

对于间歇性外斜视，虽可先保守治疗，但往往只能减轻斜视度数，达不到完全治愈的效果，最终还是需要手术治疗。需要注意的是应在未形成明显的外斜而且双眼单视功能尚未全部丧失之前进行手术矫正，在4-6岁时手术最佳。

如果是斜视合并弱视，原则上先治疗弱视，后治疗斜视。

眼球震颤——视情况手术

眼球震颤，就是眼球不自主地往返扫动，这种运动如同钟摆一样，有一定的节律性。主要表现视力下降，患者为了能够更清楚地看清东西，常常会将头随着眼球的震颤而转动偏向某一方，这种现象医学上称为“代偿头位”。

先天性特发性眼球震颤，多在注视—处时震颤明显。如果不存在明显器质病变，视力下降一般就是物像震颤导致。先天性眼球震颤治疗可采取矫正屈光不正和三棱镜矫正法。如果此类非手术治疗方法效果不佳，就要开刀将患者患侧眼伴移向正前方，减少或抑制眼球震颤的出现，以增进视力。

上睑下垂——手术是唯一办法

刚出生不久的小孩，如果不停地皱眉，有时耸耸肩，看前方时总不由自主地抑起头，这时就要注意啦，很有可能小孩患有上睑下垂。上睑下垂多是先天性的，极少数为后天因素引起，如外伤等原因损伤了提上睑肌。先天性上睑下垂是一种常染色体异常的遗传性疾病，人群发病率为0.12%，主要是由于提上睑肌发育不全，或支配它的运动神经即动眼神经发育异常、功能不全所导致，临床表现为出生后即出现的单侧或双侧一眼睑下垂而不能上提。轻者影响外观，重者导致弱视，影响视力。

该病治疗的唯一途径就是手术矫正。手术方法很多，如提上睑肌缩短、额肌瓣悬吊等，根据患者提上睑肌的肌力提供合适的手术方式。

手术治疗时机的选择对于患者视觉康复有着非常重要的意义。若为单眼重症先天性上睑下垂，为防止弱视发生，最早于1岁后便可进行手术治疗；若为轻中度下垂，不影响小儿正常视觉发育，手术时机可选择在学龄前6-7岁。

屈光不正——配眼镜和物理治疗

屈光不正是很常见的眼部疾患。最常见的有三种：近视眼（看不清远处物体）、远视眼（远处、近处均看不清）、散光（因角膜不规则弯曲而引起的影象变形）。

对于小孩来说，从3到6岁是视力发育的关键期，视力水平逐渐增长，3岁达0.6，4岁达0.8，到5岁时80%的小儿视力可达1.0，如果这段时间儿童有屈光不正，患眼的视觉发育就会受影响，视力将低于同年龄的儿童，并且容易出现弱视和斜视，所以应该早发现早治疗。

由于儿童眼球的可塑性比较大，因此治疗儿童屈光不正，可以采用配戴眼镜和物理治疗，视力多数可以得到矫正。

护眼从儿童开始

一、环境：多接触大自然、多看远方绿色景物。

二、姿势、场所：

1、 看书写字时，桌椅高度必须按身高调整。

2、 姿势要端正抬头挺胸距离桌面以30-40公分为宜且视线与书本须垂直不可靠近桌面。

3、 灯光宜从左上方照射且光线要充足

4、 不看字体太细小或模糊的印刷

5、 不要在晃动的车厢内阅读

三、时间：

1、 连续写字、阅读每40分钟须休息5-10分钟。

2、 每天放学后在家用眼力时间（含看书、写字、电视、电脑、小说、电脑玩具、钢琴等）以不超过两小时为原则，以免眼睛过度疲劳。

四、电视：

1、 眼睛保持与电视画面尺寸约6-8倍的距离。

2、 看电视时，每隔30分钟须休息5-10分钟，连续看电视绝对不可超过1小时以上。

3、 看电视时，室内仍须亮起灯光。

五、电脑：

1、 每工作半小时须休息5-10分钟。

2、 装置滤光片以防止反射光。

3、 电脑背后应有最小1公尺的空间，且背景彩色柔和，可供视线暂时离开休息。

4、 电脑荧光屏位置应在视线10-20度之间且与眼睛距离在60-70公分之间。

5、 每天使用时间不宜超过4小时。

六、营养：

1、 均衡饮食，不挑食。

2、 经常摄取含有维生素A丰富的食物，如：胡萝卜、番茄、菠菜或深绿色、深黄色蔬菜、蛋黄、肝脏等对眼睛有保健作用。

给静宝宝查中耳炎

年前，家住武汉市武昌区的王女士发现三岁的儿子和别人家孩子有些不一样，比较安静，不喜欢和别的孩子一起玩。起初，王女士以为孩子很乖很听话，比较省心，是件好事。后来，王女±发现叫喊孩子时要用很大的声音，孩子看电视时也把声音调得很大，而且睡觉打呼噜，有些憋气。

王女士感觉有些不对劲了，于是带孩子来到武汉市第三医院就诊。该院耳鼻喉科主任粱耕田查看发现，患儿腺样体肥大，并经听力检查，小宝宝的左耳轻度传导性耳聋，中耳腔内有积液。经医生诊断为“腺样体肥大合并分泌性中耳炎”。原来，孩子的安静是分泌性中耳炎在作怪。

分泌性中耳炎损听力

粱耕田主任说，分泌性中耳炎最主要的病理改变是中耳腔内有积液出现，这种液体不是化脓感染引起的。也就是说，分泌牲中耳炎是一种非化脓性炎症。

中耳腔为什么会出现液体？这要从中耳腔的结构说起。中耳腔是—个空腔，像一个大岛子。前壁是鼓膜，两侧壁和上下壁及后壁均是骨性结构，如同房子的砖墙—群坚固。在正常情况下，鼓膜是完整的。中耳腔和外界联通的唯一通道是咽鼓管。咽鼓管就好比房间的一扇窗户，它可以调节中耳腔的压力，维持中耳腔正常的结构和功能。

如果因各种原因引起咽鼓管阻塞或不够通畅，则不能维持中耳与外界大气压的气压平衡，致使中耳鼓室内空气逐渐被吸收，且得不到相应的补充，就会出现负压，从而导致中耳内粘膜血管扩张、通透性增加，分泌的液体积聚在中耳腔，这样就形成了分泌性中耳炎。

病例中的小患者，由于咽鼓管的“邻居”腺样体肥大，造成咽鼓管阻塞，从而导致出现了分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎临床最常见症状是耳闷、听力减退，可伴低音调耳鸣，并有自听增强现象（别人讲话听不清，而自己讲话感觉声音很大）。有时偏头或平躺时，觉得听力一下子就好了许多。多数分泌性中耳炎发生在上呼吸道感染后。

分泌性中耳炎如不治疗或治疗不当，长期炎症刺激可引起中耳内纤维组织增生或瘢痕形成，导致粘连性中耳炎，影响听骨链活动，造成听力下降，有时会引起不可逆的耳聋，治疗非常困难。

老是不应答要警惕

分泌性中耳炎在冬春季节比较常见，多发于婴幼儿。一般而言，婴幼儿时期腺样体较大，上呼吸道感染时，鼻咽部及咽鼓管粘膜肿胀，压迫咽鼓管咽口，造成咽鼓管功能障碍，从而易引起分泌性中耳炎。因此，对感冒后的儿童，如家长发现呼喊其名字时，答应迟钝或不答应，不要以为孩子是故意不答应，而应引起高度重视，及时带孩子到医院检查。

患者有条件应做鼻咽部内窥镜检查，看有无腺样体肥大。成人单侧分泌性中耳炎更应引起高度静易，应用内窥镜仔细检查鼻咽部，排除鼻咽部肿瘤。

轻度患者可不手术

分泌性中耳炎患者若鼓室内积液少，一般可通过咽鼓管排出，给鼻子滴鼻减充血剂和咽鼓管吹张后可痊愈。

对积液不易排出或积液粘稠者，可通过鼓膜穿刺、鼓膜切开或鼓膜切开置放通气管来清除。同时；凡鼻咽部有异常者，必要时需通过手术切除异常的结构，如切除肥大的腺样体，为咽鼓管的正常开放搬走拦路石。

分泌性中耳炎宜早发现早治疗，防止息者听力不可逆下降，造成永久性耳聋。

总结：爸爸妈妈们要学会发现宝宝的异样，更为关键的是要让宝宝拥有良好的生活习惯，无论是玩耍还是学习都要有良好的用眼方法，保证充足的营养也很关键。（文章原载于《家庭保健》，刊号：2012年2月号，作者：李晶晶、向丽丽、魏忠涛、辛玲芳，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）