待遇标准

　　（一）定额门诊慢性病待遇政策

　　1.待遇享受的医疗机构。具备享受定额门诊慢性病待遇资格的的参保患者，除在认定的定点医疗机构享受待遇外，可再根据本人意愿任选一所协议定点医疗机构（含基层定点医疗机构）享受门诊慢性病待遇，原则上选定的定点医疗机构半年内不允许变动。

　　2.统筹基金支付比例。门诊慢性病病种支付范围内的医疗费用，乙类项目不再承担自付部分，病种最高支付限额内的合规医疗费统筹基金支付比例为80%。

　　（二）非定额门诊慢性病待遇政策

　　1.待遇享受的医疗机构。具备享受非定额门诊慢性病待遇资格的参保患者，应选定一所定点医疗机构进行治疗并享受相应待遇，选定的定点医疗机构原则上一年内不允许变动。

　　2.统筹基金支付比例。门诊慢性病病种支付范围内的医疗费用，个人不承担起付标准和乙类项目自付部分，城乡居民医保最高支付限额内合规医疗费统筹基金支付比例为75%。

　　（三）支付范围

　　门诊慢性病支付范围按基本医疗保险《药品目录》和《诊疗 项目》执行，医药费用由医保基金按规定支付。

　　1.以下药品不纳入用药目录

　　（1）未纳入《基本医疗保险药品目录》的药品；

　　（2）与门诊慢性病病种门诊治疗无关的药品；

　　（3）明确不得在门诊使用的药品；

　　（4）辅助类或滋补类的药品；

　　（5）其他不适宜门诊使用的药品等。

　　2.有下列情况之一的药品，直接调出用药范围

　　（1）《基本医疗保险药品目录》调出的药品；

　　（2）被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品；

　　（3）国家及省规定的其它情形。

　　3.药品限定支付范围

　　门诊慢性病使用药品的限定支付范围按《基本医疗保险药品 目录》规定执行。医保经办机构负责病种、药品编码的对照。

　　4.医疗项目支付范围

　　门诊慢性病病种的诊疗项目和医用耗材暂按现行规定执行。