一、二价、四价、九价的区别

　　当前全世界范围内主要有三种HPV疫苗，分别是二价、四价和九价疫苗，

　　“价”代表疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，覆盖的HPV病毒亚型种类越多。

　　二价宫颈癌疫苗：主要是预防HPV16和HPV18两个高危病毒，(适用人群9-45岁女性，费用622元/支)

　　四价宫颈癌疫苗：在二价两个病毒的基础上，增加了HPV6和HPV11两种HPV低危型亚型。

　　其中16、18型是预防引起宫颈癌的，6、11能预防其他HPV病毒引起的相关疾病，比如外阴癌和生殖器疣等

　　(适用人群20-45岁女性，费用840元/支)

　　九价宫颈癌疫苗：在四价的基础上增加了31、33、45、52、58五个HPV的高危型别。

　　能够预防90%以上的宫颈癌和其他因HPV病毒引起的相关疾病。

　　(目前适用年龄16-26岁，未接种到九价HPV疫苗或超龄者，可选择二价或四价HPV疫苗)。

　　二、接种过二价或四价宫颈癌疫苗还可以再接种九价宫颈癌疫苗吗?

　　九价HPV疫苗的说明书上强调：目前尚无临床数据支持本品与其他HPV疫苗互换使用，因此之前接种过二价、四价HPV疫苗无需再接种九价HPV疫苗。

　　三、如何选择宫颈癌疫苗

　　世界卫生组织对疫苗的选择没有推荐偏好，大家应该根据自己的年龄、可负担的经济水平以及可利用的疫苗进行选择。

　　不过疫苗注射只是宫颈癌的一级预防，只能降低宫颈癌的发生，并不意味着杜绝宫颈癌。

　　疫苗注射与宫颈癌筛查相结合才是宫颈癌预防的最佳策略!!!

　　(一)16岁以下女孩的接种选择

　　多项临床研究表明，在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗将获得最佳预防效果。世界卫生组织(WHO)2017年HPV疫苗立场文件中，建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群，15岁以上的女性作为HPV疫苗接种的次要目标人群。我国《子宫颈癌综合防控指南》建议HPV疫苗接种的重点对象是13-15岁女孩。此外，研究数据显示接种三剂之后，HPV疫苗具有高度免疫原性，免疫应答在9-15岁女童最高。

　　截至2017年7月31日，全球已经有82个国家将HPV疫苗纳入到国家免疫规划中，且许多国家基于学校对学生开展HPV疫苗接种。对于不到16岁的女生建议尽早接种可利用的HPV疫苗，越早接种保护效果越好。

　　(二)26岁以上女性的接种选择

　　目前我国26岁以上女性可选择接种二价或四价HPV疫苗。疫苗说明书表明，二价及四价HPV疫苗可预防70%以上的宫颈癌。现有证据表明从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性、预防HPV16/18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别。临床试验和苏格兰真实世界研究数据表明，二价疫苗还可对HPV16、18之外的其他HR-HPV型别有一定程度的交叉保护作用。

　　(三)9-26岁女性的接种选择

　　九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，研究显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。内地规定的接种人群年龄是16岁-26岁。

　　四、HPV小知识

　　HPV疫苗接种是世界卫生组织推荐的宫颈癌预防的一级措施。据了解，HPV中文名称为人类乳头瘤病毒，主要通过性接触传播。目前约有200多种类型的HPV被判别出来，其中约有40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。研究发现，99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的，不同类型的病毒带来的健康风险也各有差异。大多数人在感染HPV后几乎毫无症状。因此疫苗在风险预防中起到尤为重要的作用。