（一）保障对象：城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）、城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）参保人员（以下统称“参保人员”）。

　　（二）保障范围：参保人员在一个自然年度内（大学生为一个学年）发生的基本医疗保险支付范围内的职工医保住院和门诊特定项目、城乡居民医保住院和门诊大病的医疗费用，在享受基本医疗保险待遇基础上，个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分，由大病保险按规定予以支付。

　　（三）保障水平：起付标准以本市上一年度居民年人均可支配收入的50%左右设置（现暂定为2万元）。对起付标准以上费用实行“分段计算，累加支付”，不设最高支付限额。具体办法如下：

　　1.职工医保：起付标准以上至4万元（含4万元，下同）部分，支付60%；4万元（不含4万元，下同）以上至6万元部分，支付65%；6万元以上至8万元部分，支付70%；8万元以上至10万元部分，支付75%；10万元以上部分，支付80%。

　　2.城乡居民医保：起付标准以上至4万元部分，支付50%；4万元以上至6万元部分，支付55%；6万元以上至8万元部分，支付60%；8万元以上至10万元部分，支付65%；10万元以上部分，支付70%。

　　对参加南京市城镇职工、城乡居民医保的，符合规定的困难人员，大病保险实施精准保障。起付标准按上述规定标准的50%执行，各费用段支付比例在上述基础上提高5个百分点。