参保范围

　　(一)具有本县户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的所有城乡居民;(二)取得本县居住证明(含港澳台居民)且未在原籍参加基本医疗保险的人员;(三)各类全日制普通高等学校(包括民办高校)在校生及全日制研究生;(四)农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工基本医疗保险，确有困难的可参加城乡居民基本医疗保险;(五)外籍人员参加城乡居民基本医疗保险按照《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》执行;(六)根据实际情况，按规定可以参照适用本办法的其他人员。

　　同一户口簿内符合参保条件的家庭成员应当同时参保，不能选择性参保，确保全员参保。参加城乡居民基本医疗保险的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险，不得重复享受基本医疗保险待遇。参保人员在已具备参加城镇职工基本医疗保险条件时，应按规定及时参加城镇职工基本医疗保险，暂停城乡居民医保关系，确保不重复享受待遇。

　　医疗保险待遇

　　(一)普通门诊统筹：

　　(二)门诊慢特病：

　　注：门诊慢特病在域外公立医疗机构就诊发生医疗费用报销工作需在次年的1月5日至1月25日期间，将诊断证明、门诊病历、门诊票据原件(机打票据)、费用明细单、处方等同社会保障卡交于参保地医疗保险经办机构办理报销手续。

　　(三)糖尿病、高血压“两病”门诊报销政策：

　　(四)取消门诊个人(家庭)账户：自2021年1月1日取消门诊个人(家庭)账户，居民个人(家庭)账户结余的资金，仍可用于支付起付标准及个人自付(自费)部分。

　　(五)参保年限与统筹基金支付比例挂钩，连续缴费每满3年，统筹基金支付比例可相应提高1%，最多不超过3%。

　　(六)生育住院、白内障复明工程待遇：符合国家计划生育政策的参保居民住院正常分娩，按规定给予定额报销。符合我省“白内障患者复明工程”条件参保居民，在白内障复明工程定点医院进行白内障复明手术的，按规定给予定额补助。

　　(七)由城乡居民医保转入城镇职工医保的，先办理城乡医保终止参保手续，再按规定办理职工医保参保登记手续，享受职工医保待遇不设立待遇等待期。

　　(八)住院待遇：

　　注：对使用中医药治疗的医药和诊疗费用报销比例提高5个百分点。对学生儿童(含大学生)二级及以上医疗机构支付比例提高10个百分点。

　　异地就医网上备案

　　社保卡激活后在住院前用手机直接备案。

　　(一)关注“高阳医保”微信公众号→“便民服务” →“异地就医备案平台” →“新用户注册” →“跨省异地就医备案” →参考使用流程后进行备案申请;

　　(二)关注“河北省医疗保障局”微信公众号→“公共服务” →“跨省就医异地就医备案” →“新用户注册” →“跨省异地就医备案” →参考使用流程后进行备案申请。

　　注意：长期异地居住人员选“长期异地就医” →输入个人基本信息→选择备案类型→异地长期居住人员→上传居住证明→申请备案。转诊转院人员选“转诊转院” →输入个人基本信息及就诊医院信息→“转院类型”选择个人直接申请→申请日期改为住院前一天日期→申请备案。相同备案不要重复登记，备案不成功到高阳县医保局登记办理。

　　社会保障卡激活及使用方法

　　第一步激活社会保障卡：持卡到县内定点医药机构进行激活、修改密码;到开卡银行激活后开通银行卡功能，可以办理存、取款业务。

　　第二步联网备案：到河北省外(开通异地结算)定点医院住院，在住院前到县医保局或手机自主备案。

　　第三步异地直接结算：带社会保障卡到就诊定点医院办理入、出院手续后，由医院直接报销。

　　医保电子凭证激活及使用方法

　　医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发，全国推广应用，是参保人办理医保线上业务的唯一身份凭证，实行一人一码，参保人员可以通过医保电子凭证扫码就医购药，无需再携带社会保障卡，具有安全、可靠、便捷、唯一等特征。

　　激活方式：关注“高阳医保”，点击“便民服务”，点击医保电子凭证激活。

　　亲情账户激活方式：16周岁以下及家庭中无智能手机的老人无法自主激活医保电子凭证的，可由监护人下载“国家医保服务平台”，登录后激活医保电子凭证，点击底部菜单栏【我的】进入个人中心页面，在【我的家庭成员】板块点击图标“+”添加亲情账户，根据提示，上传资料，完善信息。亲情账户添加完毕后，参保人员可以在个人中心页“我的家庭成员”板块查看详情。需要使用时，在该页面点击成员头像，即可获得他的医保电子凭证，可展码付款并查询费用明细。点击页面上的不同成员头像，可切换多个亲情账户。

　　如遇政策变化，以新文件为准，详询医保局。

　　如有相关政策问题请致电医保部门：0312-6600638进行咨询。

　　如有相关缴费操作问题请致电税务部门：0312-6627019、0312-6699201进行咨询。