惠州惠医保中儿童关爱费用报销案例说明

更新时间:2022-09-13 18:49:39作者:智慧百科

惠州惠医保中儿童关爱费用报销案例说明

  6周岁以下儿童关爱保障规定

  6周岁以下参保人,在监护人为其选定的普通门诊定点医疗机构产生门诊医疗费用,超出门诊医保基金的年度支付限额800元后产生的门诊医疗费,按55%报销,单次限额70元,年累计限额500元。

  举例说明

  D先生,因其5周岁的孩子感冒发烧至选定的定点门诊医院治疗,共发生医疗费用130元,且此前其孩子的门诊年度医保基金支付额度已达800元

  医保结算:0元

  个人支付费用:130元

  如D先生为其孩子购买了“惠医保”:

  “惠医保”报销费用:130元*55%=71.5元,

  超过单次报销限额70元

  所以“惠医保”支付70元、个人支付60元

本文标签: 医保  门诊  限额  为其  孩子