“零星报销”和“联网结算”的区别

　　零星报销

　　发生工伤的时候，用人单位或工伤职工先垫付工伤医疗费用，随后到社保经办机构申报费用。

　　工伤医疗联网结算

　　指工伤职工在医院治疗期间，应由工伤保险基金支付的医疗(康复)费用，由医院先行垫付，再与社保经办机构直接结算，个人自付费用由医院与用人单位或工伤职工(家属)直接结算。

　　“一站式”结算优势

　　一、方便了工伤职工的报销，减少资金压力，不垫付、不跑腿、效率高 ;

　　二、加强了对协议机构的管理，社保经办机构通过医院工伤联网结算信息，更快地了解医院对工伤职工的治疗费用情况。

　　就医和费用结算

　　受到事故伤害的参保职工持身份凭证(社保卡或身份证)、就医凭证(《认定工伤决定书》，属旧伤复发或康复治疗的持《初(再)次鉴定(确认)结论书》等)到协议机构就医，对符合待遇享受条件和联网记账条件的参保职工，协议机构予以联网结算。

　　专窗结算协议机构

　　目前我市58家工伤协议机构均已开通联网结算，可为全市工伤保险参保人提供就医记账结算服务。

　　注意事项

　　1.在规定时间内提交工伤认定申请，并被认定为工伤的;

　　2.依法参加工伤保险并按时、足额缴纳工伤保险费;

　　3.在规定的医疗(康复)期内;

　　4.需经劳动能力鉴定委员会批准，并在康复协议机构发生的康复治疗费用;

　　5.原则上不涉及第三人责任，以及不属于工伤先行支付等情形的。