无锡医惠锡城保险常见问题(保障责任和理赔)

更新时间:2022-09-20 16:39:46作者:智慧百科

无锡医惠锡城保险常见问题(保障责任和理赔)

  在外地医院治疗的费用能报销吗?

  答:医疗费报销不受地域限制,满足产品约定就诊医疗机构条件即可。

  理赔申请时效是多久?

  答:在本保险保障期内出险,自事故发生之日起2年内均可申请理赔。

  医惠锡城2023理赔方便吗?怎么申请理赔?

  答:医惠锡城理赔支持微信线上理赔和线下网点理赔两种方式,线上理赔方便快捷,关注“医惠锡城” 微信公众号,在菜单栏中选择“服务中心”——“理赔服务”,按照页面指引填写相关信息、提交相关材料即可完成线上赔付申请。

  详见《理赔指引2023》

  “医惠锡城2023含哪些保险责任?

  答:“医惠锡城2023(普惠版)”产品计划的保障范围主要包括:个人住院自费医疗费用保险金责任,质子/重离子医疗费用保险金责任,恶性肿瘤高额自费药品费用保险金责任,罕见病高额自费药品费用保险金责任。

  “医惠锡城2023(升级版)”产品计划的保障范围主要包括:个人住院自费医疗费用(目录外)保险金责任,个人住院自付医疗费用(目录内)保险金责任,质子/重离子医疗费用保险金责任,恶性肿瘤高额自费药品费用保险金责任,罕见病高额自费药品费用保险金责任,海外特定药品费用保险金责任,CAR-T治疗药品费用保险金责任。

  详见《医惠锡城2023产品保障方案》

  出险后如何申请理赔?

  出险后理赔申请有两种方式:

  (1)线上申请

  答:参保人达到赔付标准的,可通过关注“医惠锡城” 微信公众号,选择“产品服务-产品说明-理赔须知”,按照页面指引填写相关信息、提交相关材料即可完成线上赔付申请。

  (2)线下申请

  答:因特殊情况无法进行线上申请的,可至“医惠锡城”线下服务网点提交理赔申请。

  

  “医惠锡城2023”保障方案是否有等待期?

  没有等待期。

  理赔有次数限制吗?

  保险期间内,在保额范围内理赔次数无限制,符合“医惠锡城2023”保障方案给付标准即可。

  什么叫住院自费医疗费用?

  指住院过程中产生的不纳入社会基本医疗保险目录(药品目录、诊疗项目和服务设施)及社保统筹基金支付范围,但纳入医保结算总额的医疗费用。即住院费用明细中个人100%自费的全年累计医疗费用及超现价医疗费用,不包括个人自理(指乙类药品或乙类诊疗项目需要个人承担的医疗费用)、个人自付(指住院起付线及统筹段自付医疗费用)以及各种外购药品、外购器材、外治和外检等医疗费用,具体以医保中心结算数据为准。

  什么叫住院自付医疗费用?

  指住院过程中产生的纳入参保地社会基本医疗保险目录(药品目录、诊疗项目和服务设施)及社保统筹基金支付范围内需要个人负担的医疗费用,包括个人自理(指乙类药品或乙类诊疗项目需要个人承担的医疗费用)、个人自付(指住院起付线及统筹段自付医疗费用)部分,具体以医保中心结算数据为准。

  如何确定年免赔额?

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  什么叫家庭共享免赔额?

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