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2023-01-31
沈阳城乡居民医保市内住院待遇报销比例
更新时间：2022-12-02 18:26:41作者：智慧百科
沈阳城乡居民医保市内住院待遇报销比例
1、定点医疗机构住院治疗:
| 费用发生地 | 定点医疗机构等级或发生情况 | 起付标准（元/次） | 统筹范围内报销比例 | ||
| 在校学生和非在校未成年人 | 成年居民 | 在校学生和非在校未成年人 | 成年居民 | ||
| 市级统筹范围内 | 基层卫生医疗机构（一级乡镇卫生院和社区卫生服务机构） | 50 | 100 | 90％ | 90％ |
| 一级定点医疗机构 | 100 | 200 | 85％ | 85％ | |
| 二级定点医疗机构 | 150 | 300 | 80％ | 80％ | |
| 三级定点医疗机构 | 300 | 600 | 75％ | 75％ | |
| 特三级定点医疗机构 | 600 | 1200 | 70％ | 70％（1.5万以上部分） 65％（1.5万元及以下部分） | |
注：
1）统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。
2）统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额（不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用）。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、艾滋病不设立统筹基金起付标准；恶性肿瘤患者在本市定点医疗机构进行肿瘤治疗的，每年只需要交纳首次住院的起付标准。
2、因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗：
参保人员因急诊抢救在本市非定点医疗机构住院的，统筹基金起付标准 1200元，支付比例为60%。
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