单位名称：

失业保险编号：

修改项目

个人失业保险编号

原错误信息

正确信息

修改事由：

（单位盖章）

单位经办人： 年 月 日

失业保险经办机构填写

涉及系统模块

需修改的数据项目

经办人： 主管科长：

领导批示：

年 月 日