11月15日，咸阳市已正式开通5种门诊慢特病费用异地直接结算，实现与全国280个地区5种门诊慢特病相关治疗费用双向直接结算，符合条件的参保人员跨省就医时，高血压、糖尿病等5种门诊慢特病相关治疗费用可直接结算。11月16日，异地安置在江苏无锡的咸阳参保职工已成功直接结算门诊慢特病为保障群众用好用足政策，享受医保改革红利，现就门诊慢特病跨省异地就医直接有关内容梳理如下。

　　01、目前哪些门诊慢特病异地就医可直接结算？

　　恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、高血压、糖尿病等5个病种。

　　02、哪些咸阳参保人员可以办理异地就医门诊特定病种直接结算？

　　已在咸阳市已经办理门诊慢特病待遇资格认定，并按规定办理了异地就医备案手续的人员。

　　温馨提示：原已办理过基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的备案人员，若已完成门诊慢特病待遇资格认定的，同步开通门诊慢特病相关治疗费用直接结算。

　　03、如何办理登记备案？

　　异地就医直接结算要“先备案，后持卡结算”。跨省就医参保人可通过“国家医保服务平台”APP办理；省内就医可通过“陕西医保”APP、“陕西医保个人网厅”登记备案、“咸阳医保”微信公众号办理登记备案；也可通过线下各参保地医保经办窗口柜台办理登记备案。

　　04、办理登记备案需要准备哪些资料？

　　（1）异地安置退休人员：医保电子凭证或社会保障卡、身份证身份证（代办需提供代办人身份证）。

　　（2）常驻异地工作人员：医保电子凭证或社会保障卡、身份证、用人单位派驻证明。（须通过单位办理）

　　（3）其他异地长期居住人员：医保电子凭证或社会保障卡、身份证（代办需提供代办人身份证）。

　　异地就医备案咨询电话：

　　市医保经办中心： 029-33195901

　　秦都区医保经办中心：029-32000693

　　渭城区医保经办中心：029-33188064

　　兴平市医保经办中心：029-32102322

　　武功县医保经办中心：029-37298836

　　乾 县医保经办中心：029-35534887 029-35520266

　　礼泉县医保经办中心：029-35629038 029-35621252

　　泾阳县医保经办中心：029-36220162

　　三原县医保经办中心：029-32265562 029-32368151

　　永寿县医保经办中心：029-37665867 029-37669580

　　彬州市医保经办中心：029-34866401

　　长武县医保经办中心：029-34290837

　　旬邑县医保经办中心：029-34421955

　　淳化县医保经办中心：029-32779586

　　工作日：上午8:30-12：00，下午14:30-18:00

　　05、如何实现异地就医直接结算？

　　已在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定，并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的参保人员，可在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，使用社保卡或医保电子凭证直接结算。参保人员可以通过国家医保服务平台APP或网站查询试点地区开通门诊慢特病的定点医疗机构信息和开通的门诊慢特病病种信息。

　　06、门诊慢特病跨省直接结算待遇（结算报销标准、封顶线）有何标准？

　　（1）门诊特殊病病种、月医疗费限额（月基金支付限额）：乙类药先自付10%，门诊特殊病月起付标准金30元，月起付标准金＜门诊特殊病可纳入医疗保险支付范围的费用≤月医疗费限额的部分，基本医疗保险统筹基金支付：职工80%，居民70%。当月限额，当月有效。门诊特殊病处方原则上不超过1个月使用量，最长不超过3个月。长期处方起付标准金、医疗费用限额按照购买月数进行累计。（2）门诊大额慢性病（除血液透析滤过外）可纳入医疗保险支付范围的费用，医疗保险统筹基金支付：在职职工88%，退休职工90%，居民70%。血液透析滤过可纳入医疗保险支付范围的血液透析滤过相关费用,月限额三级医院7000、二级医院6300。限额内医疗保险统筹基金支付：职工95%，居民三级医院82%、二级医院85%。温馨提示：住院期间不得享受。

　　07、异地就医未直接结算的怎么办？办理流程是什么？

　　可申请手工报销。

　　（1）异地安置人员中的门诊特殊病患者，因故未能跨省直接结算可在每年7月15日前由门诊特殊病患者参保所属单位、基层医保经办机构医疗保险经办人员将门诊特殊病患者的身份证复印件或社会保障卡、上一年度的有效票据、处方等资料报所属医疗保险经办机构，医疗保险经办机构负责审核报销。

　　（2）异地安置人员中的门诊大额慢性病患者，因故未能跨省直接结算可持门诊大额慢性病患者的身份证复印件（代办需提供代办人身份证复印件）、社会保障卡、有效票据、处方、费用明细、门诊大额慢性病申请表等资料到参保所属医疗保险经办机构审核报销。

　　08、什么情况下门诊慢特病医疗费不予报销？

　　医疗保险经办机构不受理市统筹区内定点医药机构所开发票报销业务和未办理异地安置所开异地定点医药机构所开发票报销业务。门诊大额慢性病在二级以下医院的医疗机构发生的费用不予报销。住院期间发生的费用不予报销。